Mieux Comprendre le Bruxisme
Pr Jean-Daniel Orthlieb
Jeudi 2 - Vendredi 3 Février 2012
Chambery
Le bruxisme fait peur. Il génère souvent, chez le praticien, un sen- timent d’impuissance. Les moyens thérapeutiques proposés sont décevants. Il en résulte souvent une réaction de résignation défaitiste. Le praticien indique le port nocturne d’une gouttière occlusale qui, si elle ne traite pas le bruxisme, protègera (du moins l’espère-t-on) les organes dentaires ou les artifices prothétiques.
Le port à long terme, sans stratégie particulière, d’une gouttière occlusale comme unique élément de la prise en charge du bruxisme, n’est pas une fin en soit. Une véritable stratégie théra- peutique comporte deux piliers : rééducation pour diminuer le bruxisme, architecture occlusale pour organiser la résistance.
– Rééducation pour apprivoiser le bruxisme : la prise en charge cognitivo-comportementale avec gestion du stress, médiation comportementale, et informations sensorielles extra ou intra-orales, gouttière occlusale.
– Architecture occlusale pour organiser la résistance : réparti- tion des charges axiales par une OIM stable et bien située dans l’espace (centrage, dimension verticale d’occlusion), contrôle des contraintes horizontales par un guidage évitant interférences postérieures et verrouillages antérieurs.
Cette optimisation architecturale revêt une importance cruciale en prothèse implanto-portée avec quelques rares spécificités.
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